石家莊市人民政府辦公廳
印發關于加快政府舉辦城市社區
衛生服務機構綜合改革實施方案的通知
市內五區、礦區、新樂市人民政府，高新區管委會，市政府有關部門：
《關于加快政府舉辦城市社區衛生服務機構綜合改革實施方案的通知》已經市政府研究同意，現予以印發，請結合實際，認真抓好貫徹落實。
二○一一年十二月六日
石家莊市加快政府舉辦城市社區
衛生服務機構綜合改革實施方案
為進一步貫徹落實省、市醫改調度會議精神，優化配置我市社區醫療衛生資源，加快推進社區衛生服務機構綜合改革，根據《河北省人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革試點的實施意見》（冀政〔2010〕49號）、《河北省深化醫藥衛生體制改革領導小組關于加快實施城市社區衛生服務機構綜合改革工作的通知》（冀醫改〔2011〕11號）和《石家莊人民政府辦公廳關于印發石家莊市衛生事業第十二個五年規劃綱要的通知》（石政辦發〔2011〕8號），結合我市實際，制定本方案。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，按照“保基本、強基層、建機制”的原則，圍繞構建公益性突出、覆蓋范圍廣的社區衛生服務網絡，進一步優化布局，調整結構，加快建立社區衛生服務機構新的管理體制和運行機制，切實保障社區群眾享有安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，全面提高城市社區居民健康水平和生活質量。
二、基本原則
（一）堅持政府主導，確保社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性。
（二）堅持實行區域衛生規劃，統籌利用現有衛生資源，采取整合劃轉、改擴建和新組建等形式，分步實施，穩妥推進。
（三）社區衛生服務和社區建設統籌發展，與城市化進程同步。
（四）堅持屬地管理原則，強化區級政府對社區衛生服務管理的主體責任。
（五）堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合。
三、工作目標
——到2011年12月底，完成44所區級政府舉辦社區衛生服務機構綜合改革任務。通過對社區衛生服務機構管理體制和運行機制綜合改革，建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規范性的藥品采購機制、長效性的多渠道補償機制等新的體制機制，基本公共衛生和基本醫療服務能力明顯增強，醫務人員隊伍結構明顯優化，運行效率顯著提高，滿足社區居民基本醫療衛生服務需求。
——到2012年6月底，新增設（包括整合劃轉、改擴建和新組建，下同）60所政府舉辦社區衛生服務機構，使政府舉辦比例達到70%，確保每個街道辦事處設置1所政府舉辦的社區衛生服務中心。通過調整優化社區衛生服務機構結構，形成以政府為主導，多渠道發展社區衛生服務的格局。構建布局合理，服務功能完善，與城市社區建設及人民群眾健康需求相適應的社區衛生服務網絡。
四、主要任務
（一）完成44所區級政府舉辦社區衛生服務機構綜合改革任務（參照鄉鎮衛生院綜合改革方法，市直相關部門進行業務指導，區（市）依據出臺的配套政策及辦法，具體組織實施。）
1.建立國家基本藥物制度。完成在所有政府辦社區衛生服務機構實施國家基本藥物制度，取消藥品加成，實行零差率銷售；完成對實施基本藥物制度的政府辦社區衛生服務機構使用的基本藥物（包括省增補品種）實行以省為單位集中采購、統一配送，按規定統一回款，確保基本藥物安全有效、品質良好、價格合理、供應及時；建立藥品價格監測制度，開展藥品價格監測。（市內五區政府、高新區管委會組織實施，市衛生局、市物價局、市食藥監局負責業務指導。）
2.管理制度改革。科學核定編制，以區為單位實行人員編制總量控制、集中管理、統籌安排、動態調整；將核編后的城市社區衛生服務機構納入所在區公益性事業單位管理。（市內五區政府、高新區管委會組織實施，市編辦負責業務指導。）
3.人事制度改革。公開選聘主任（站長），簽訂聘用合同，實行任期目標責任制；科學設崗，依據核定的編制和職責任務組織實施；開展人員清理，清退不符合本次醫改規定的人員；組織競爭上崗，對符合條件人員審核確認，按照崗位設置方案，采取考試、考核方式擇優聘用，并進行公示；安置分流人員，按照組織安排和本人意愿相結合的原則，由區政府及相關部門確定人員分流方案，并按規定及時兌現相關待遇和經濟補償。（市內五區政府、高新區管委會組織實施，市人社局負責業務指導。）
4.分配制度改革。根據社區衛生服務機構的功能定位，科學核定其承擔的任務；區政府制定績效考核實施辦法；社區衛生服務機構根據本單位實際，制定績效考核分配實施辦法，經單位公示、主管部門批準后執行；區政府有關部門對社區衛生服務機構、社區衛生服務機構對工作人員開展績效考核；實施績效工資，合法合規的收入納入績效工資管理，職工的平均收入水平原則上不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。（市內五區政府、高新區管委會組織實施，市衛生局、市人社局負責業務指導。）
5.保障制度改革。建立基層醫療衛生機構多渠道補償機制；制定通過購買服務方式從城鎮居民醫保基金補償基層醫療衛生機構的具體辦法；核定社區衛生服務機構經常性收支差額，并按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法落實資金；實施區級財政國庫集中收付或收支兩條線管理；制定出臺一般診療費收費標準。（市內五區政府、高新區管委會組織實施，市人社局、市物價局制定出臺相關政策，同時與市財政局負責業務指導。）
（二）構建政府主導，布局合理的社區衛生服務機構網絡
根據石家莊市城市社區衛生服務設置規劃，立足整合現有衛生資源，構建政府主導，布局合理、功能完善的社區衛生服務網絡。以推動企事業辦社區衛生服務機構整合劃轉和新組建社區衛生服務機構為重點，抓緊制定石家莊市社區衛生服務機構整合劃轉、改擴建和新組建實施方案，并將任務分解到區（市）。到2012年6月底，完成新增設政府舉辦社區衛生服務機構60所的目標。同時根據布局調整和落實綜合改革政策實際需要，將市內五區、高新區現有的鄉鎮衛生院、村衛生室納入城市社區衛生服務體系管理。公共衛生服務職能逐步交由政府辦社區衛生服務機構承擔，鼓勵非政府辦社區衛生服務機構逐步轉型為門診部或診所。（市衛生局牽頭，市國資委、市規劃局、市財政局、市國土局、市編辦、市人社局配合，市內五區、礦區、新樂市政府，高新區管委會組織實施。）
（三）建設設施、服務、管理一流的標準化社區衛生服務機構
從健全服務功能，提高人員素質，建立科學運行機制，規范監督管理方式等方面著手，加強社區衛生服務機構硬件和內涵的標準化建設，打造社區衛生服務品牌。根據《關于印發城市社區衛生服務中心、站基本標準的通知》（衛醫發〔2006〕240號）文件精神，按照功能適合、規模適宜、設備適用、經濟合理的原則，研究制定石家莊市標準化社區衛生服務機構建設實施方案，提出標準化社區衛生服務機構基礎設施建設、設備配置市、區（市）兩級財政補助標準，實現集預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導服務“六位一體”的社區衛生服務功能，更好地保障人民群眾身體健康。從社區衛生服務的可持續發展出發，建立健全社區衛生服務人才體系。研究制定石家莊市社區衛生服務專業技術人員培養方案，提出石家莊市鼓勵優秀衛生人才進社區的政策意見，努力培養和造就一批適應社區衛生服務需求、醫德高尚、技術精湛、結構合理的社區衛生人才隊伍，高質量地為居民服務，促進社區衛生工作健康持續發展。（市衛生局和市財政局牽頭，市人社局、市規劃局、市國土局配合，市內五區、礦區、新樂市政府，高新區管委會組織實施。）
五、工作進度
我市社區衛生服務機構綜合改革工作共分二個階段。
（一）第一階段：完成44所區級政府舉辦社區衛生服務機構綜合改革任務（2011年12月底）
1.2011年10月1日-11月15日，完成國家基本藥物制度建立和管理制度改革。
2.2011年11月16日-12月25日，完成人事制度、分配制度和保障制度改革。12月15日之前，制定出臺石家莊市通過購買服務方式從城鎮居民醫保基金補償社區衛生服務機構的具體辦法和一般診療費收費標準。
3.2011年12月26日-31日，開展綜合改革“回頭看”活動。
（二）第二階段：完成新增設60所政府辦社區衛生服務機構整合劃轉、改擴建、新組建和綜合改革任務（2012年6月底）
1.2011年12月底前，完成新增設60所政府辦社區衛生服務機構整合劃轉、改擴建和新組建實施方案制定。將新增設政府辦社區衛生服務機構任務分解到區（市）政府；完成石家莊市標準化社區衛生服務機構建設實施方案制定，提出標準化社區衛生服務機構基礎設施建設、設備配置市、區（市）兩級財政補助標準意見；完成石家莊市社區衛生服務專業技術人員培養方案，提出石家莊市鼓勵優秀衛生人才進社區的政策意見。
2.2012年2月底前，完成新組建政府辦社區衛生服務機構籌備工作。
3.2012年3月底前，新組建政府辦社區衛生服務機構開工建設。
4.2012年4月底前，完成44所區級政府舉辦社區衛生服務機構改擴建任務。
5.2012年6月底前，完成60所新增設政府辦社區衛生服務機構劃轉、改擴建和新組建及綜合改革任務。
六、保障措施
（一）加強組織領導，搞好協調配合。市深化醫藥衛生體制改革工作領導小組統籌組織和協調，加快推進社區衛生服務機構綜合改革工作。區（市）級政府是社區衛生服務機構綜合改革的主要實施者，政府主要負責人為第一責任人，工作完成情況納入區（市）級政府重點工作考核。市直各有關部門要根據各自的職責和工作分工，加強協調，密切配合，形成強大的推進合力，把各項目標任務和政策措施落到實處。參與改革的各區（市）、各部門和各社區衛生服務機構要強化紀律意識，依法合規辦事，確保改革不走形、不變樣。要嚴格責任追究，對違反工作紀律，在競爭上崗、分流安置、績效考核、資金管理等方面違反規定造成不良影響的，既要追究有關責任人的責任，還要追究當地領導責任。
（二）加快工作方案和改革配套政策的制定，確保完成既定目標任務。市直相關部門要根據各自分工，盡早謀劃、制定工作方案和配套政策，以推動各項工作及時開展，確保按時保質完成任務目標。制定方案要深入調查研究，摸清情況，結合實際，保證實施的可行性和可操作性。方案制定涉及多個部門和單位，牽頭部門負總責，其它部門要主動溝通、密切配合、通力協作，共同完成好制定任務。
（三）加強社區衛生人才隊伍建設，提高社區衛生服務水平。加強崗位培訓，提高整體素質。做好對社區衛生服務技術人員上崗培訓、全科醫學規范化培訓和各類繼續教育，加快正規化全科醫師和社區護士隊伍建設，提高人員素質和專業技術能力。加大對社區衛生服務機構管理人員的培訓力度，提高社區衛生服務管理水平。加強對口支援。實施大中型醫院對口幫扶社區衛生制度，劃分服務責任社區，建立“幫扶”關系。繼續開展“首席醫師進社區”定期參加會診和指導工作，社區衛生服務機構醫技人員有計劃地定期到幫扶醫院參加業務知識學習或進修。積極引進人才，優化隊伍結構。充分利用省會優勢，積極吸引經過醫科大學5+3模式規范化培訓或優秀的全科醫生來我市工作。采取業務評估和雙向選擇的方式，以年薪制面向全市聘請離退休副高職稱以上的專家進社區，進一步優化社區衛生服務隊伍的人員結構，為社區提供一支相對穩定的高素質人才隊伍。
（四）加大財政資金投入，保障社區衛生服務機構可持續發展。市、區（市）兩級政府要調整財政支出結構，加大公共財政支持力度，切實保證改革所需資金，確保各項補助經費足額及時到位。社區衛生服務機構基本建設項目、基本醫療服務及預防保健必備的基本設備所需資金實行“區（市）級投入為主，市級補助為輔”原則。市級財政安排專項資金，主要用于社區衛生服務中心（站）的改擴建、新建和基本設備配置。對現有或今后租用房屋開設的社區衛生服務中心（站），租賃資金由市、區（市）兩級財政分擔。建立健全基層醫療衛生機構財務公開制度，確保資金分配使用規范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。
（五）加強監督檢查，實行分類指導。各級深化醫藥衛生體制改革工作領導小組成員單位要深入基層，加強對改革各環節的檢查指導，要建立健全督查、指導工作機制，加強對基層醫療衛生機構綜合改革情況的監督檢查，確保各項工作規范運行。要結合改革實施進度和遇到的實際困難開展有針對性的指導。要實行包保責任制，對每一個社區衛生服務機構，明確一位區（市）科級以上干部包干負責。對改革滯后區（市）將加大指導幫助力度，必要時實行掛牌督導。市直六個督導組，每月要開展一次集中督導檢查，市醫改辦每月要對各地醫改工作進展情況進行通報，采取切實有效的措施，確保各項改革任務按照時間節點順利完成。
主題詞：衛生改革方案通知
石家莊市人民政府辦公廳2011年12月6日印發(共印100份)
