石家莊市人民政府辦公廳
關(guān)于印發(fā)石家莊市鞏固完善基本藥物制度和
基層運行新機制實施方案的通知
各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各部門：
現(xiàn)將《石家莊市鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
石家莊市人民政府辦公廳
石家莊市鞏固完善基本藥物制度和
基層運行新機制實施方案
為貫徹落實《河北省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見》（冀政辦〔2013〕40號）精神，經(jīng)市政府同意，結(jié)合我市實際，提出如下實施方案：
一、工作目標
堅持保基本、強基層、建機制的原則，著力解決基層醫(yī)改面臨的新問題，不斷完善政策體系，健全長效機制；鞏固基本藥物制度，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、補償機制、藥品供應(yīng)、人事分配等方面的綜合改革；完善績效考核辦法，創(chuàng)新監(jiān)管方式，強化監(jiān)督管理；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，不斷提升服務(wù)能力和水平，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。
二、主要任務(wù)
（一）健全基本藥物采購和配送制度
1.穩(wěn)固基本藥物集中采購機制。全面貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號）和《河北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河北省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》（冀政辦函〔2011〕15號）精神，全市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣及縣以上人民政府、國有企業(yè)(含國有控股企業(yè))等所屬的非營利性醫(yī)療機構(gòu),對基本藥物（不包括中藥飲片）實行全省網(wǎng)上集中招標采購，統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺、統(tǒng)一監(jiān)管，嚴禁網(wǎng)下采購。市衛(wèi)生計生行政部門是全市基本藥物集中采購主管部門，負責配合省級主管部門落實基本藥物集中采購政策，協(xié)調(diào)解決采購中出現(xiàn)的問題。縣級衛(wèi)生行政部門負責本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實基本藥物網(wǎng)上集中采購。（市衛(wèi)生計生委，各縣（市）、區(qū)政府負責）
2.保障基本藥物供應(yīng)配送和資金支付。堅持以省級為主導加強基本藥物采購配送管理。基本藥物原則上由中標生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送。積極推進以縣（市）、區(qū)為單位的統(tǒng)一支付制度建設(shè)，優(yōu)化支付流程，確保貨款及時足額支付。市衛(wèi)生計生、市財政部門要加強對藥款支付情況的監(jiān)督，依法查處拖延付款行為，并適時向社會公布。（市衛(wèi)生計生委、市財政局，各縣（市）、區(qū)政府負責）
3.完善增補目錄藥品。根據(jù)醫(yī)改工作要求和醫(yī)療機構(gòu)需求，按照全省基本藥物增補目錄，強化基本藥物分類管理，嚴格執(zhí)行國家基本藥物政策，各縣（市）、區(qū)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴禁自行增補目錄外藥品。（市衛(wèi)生計生委，各縣（市）、區(qū)政府負責）
4.嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。對在采購過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價格或惡意競價、不按照合同規(guī)定及時配送或供應(yīng)質(zhì)量不達標藥品以及向采購機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)或個人進行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴肅查處，并定期向社會公布。（市衛(wèi)生計生委負責）
（二）強化基本藥物使用監(jiān)管
1.規(guī)范基本藥物使用。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，其報銷比例要高于醫(yī)保藥品目錄中的非基本藥物，并根據(jù)醫(yī)保報銷等政策動態(tài)調(diào)整。加強基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識培訓，將其作為基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容。引導基層轉(zhuǎn)變用藥習慣，鼓勵臨床首選、合理使用基本藥物。規(guī)范省增補藥品的使用管理，維護國家基本藥物在基層用藥中的主體地位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國家基本藥物使用率要達到80%以上。制定全市基本藥物中抗菌藥物合理使用的管理規(guī)范，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診和村衛(wèi)生室抗菌藥物處方比例。（市衛(wèi)生計生委、市人社局負責）
2.鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用基本藥物。對沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和社區(qū)，采取政府購買服務(wù)方式落實基本藥物制度，確保每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。政府購買服務(wù)的范圍、內(nèi)容等，由各縣（市）、區(qū)結(jié)合實際確定。將符合條件的非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入基本醫(yī)保定點，對其提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)績效考核后，以政府購買服務(wù)的方式給予足額補償。行業(yè)系統(tǒng)和國有企事業(yè)單位（含公立醫(yī)院）所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后，可參照執(zhí)行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政策。（市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人社局，各縣（市）、區(qū)政府負責）
3.加強藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。強化政府監(jiān)管責任，嚴格基本藥物研究、生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，依法查處不合格生產(chǎn)企業(yè)，嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和從生產(chǎn)出廠到使用的全程電子監(jiān)管，抽驗結(jié)果定期向社會發(fā)布。鼓勵全市醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，支持引導制藥企業(yè)實施新版GMP改造。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進藥品企業(yè)的兼并和聯(lián)合重組。（市食藥監(jiān)局、市商務(wù)局負責）
（三）深化編制、人事分配制度改革措施
1.深化編制和人事改革。以縣(市)、區(qū)為單位，合理調(diào)控行政區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制總量，實行統(tǒng)籌安排；合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)人員，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理人員比例。建立完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實用人自主權(quán)。全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員按規(guī)定參加社會保險。（市人社局、市編辦、市衛(wèi)生計生委，各縣（市）、區(qū)政府負責）
2.加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核。由縣級衛(wèi)生行政部門牽頭，會同縣財政、人力資源社會保障等部門，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，向社會公開。考核周期原則上每年不少于一次。（各縣（市）、區(qū)政府，市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人社局負責）
3.強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部考核。縣級衛(wèi)生行政部門要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完善內(nèi)部績效考核辦法，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責人要定期對本單位職工進行內(nèi)部考核，考核結(jié)果與職工的獎勵性績效工資、獎勵基金發(fā)放掛鉤。考核周期原則上每季度一次，條件允許可以每月一次。（各縣（市）、區(qū)政府，市衛(wèi)生計生委負責）
4.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員待遇。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度收支結(jié)余全部留用，其中50%用于事業(yè)發(fā)展，50%用于職工獎勵和福利。落實醫(yī)務(wù)人員績效工資政策，獎勵性績效工資占績效工資比例一般不低于60%，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。收入分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻突出的人員傾斜，嚴禁將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤。鼓勵各地結(jié)合實際采取設(shè)立首席醫(yī)師、服務(wù)標兵等方式，給予優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干獎勵。對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的對口支援醫(yī)務(wù)人員，在職稱晉升、社會榮譽等方面予以傾斜；對到艱苦邊遠地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，要按規(guī)定落實津補貼政策；對在農(nóng)村地區(qū)長期從醫(yī)、貢獻突出的醫(yī)務(wù)人員，可按照國家規(guī)定給予獎勵。（市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人社局，各縣（市）、區(qū)政府負責）
（四）鞏固完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制
1.完善財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的補助政策。認真落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的財政補償政策，補償模式主要有綜合預(yù)算、財政定額補助、收支兩條線管理等模式。一是綜合預(yù)算模式，即按照核定任務(wù)、核定收支、績效考核、差額補助的辦法，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算并及時足額落實到位，逐步實行國庫集中收付制度。二是財政定額補助模式，即鼓勵按照服務(wù)數(shù)量或服務(wù)人口定額補償?shù)姆绞铰鋵嵮a助資金；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生支出和基本支出（包括編制內(nèi)競聘上崗人員基本工資、社會保障繳費、住房公積金、以及離退休人員的離退休費用等）納入財政預(yù)算，足額安排；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效工資和正常運轉(zhuǎn)經(jīng)費，由縣（市）、區(qū)根據(jù)實際情況，按照一定比例納入財政預(yù)算，適當安排；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療收入和其他收入，用于彌補人員經(jīng)費、公用運轉(zhuǎn)支出和事業(yè)發(fā)展支出。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過提高服務(wù)水平、改善服務(wù)質(zhì)量、增加服務(wù)項目獲得的收入部分，全部留用。三是收支兩條線管理模式，即有條件的地區(qū)及地處偏遠、醫(yī)療服務(wù)能力較低、主要開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可實行收支兩條線管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)等所需經(jīng)常性支出，由政府核定并全額安排。要結(jié)合實際研究確定適合當?shù)厍闆r的補償模式，并報市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計生委、市財政局備案。（各縣（市）、區(qū)政府，市財政局、市衛(wèi)生計生委負責）
2.落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費。各縣（市）、區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由各縣（市）、區(qū)政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓和人員招聘等所需支出，由財政部門根據(jù)衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。基層衛(wèi)生專項補助要分別作為單獨項目列入預(yù)算。（各縣（市）、區(qū)政府，市財政局、市衛(wèi)生計生委負責）
3.保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。各級財政要按照補助標準和分擔比例足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，實行先預(yù)撥后考核結(jié)算，按季預(yù)撥，半年考核，依據(jù)績效考核結(jié)果進行年終結(jié)算。各級財政要及時足額下?lián)芙?jīng)費，確保專款專用，不得截留、挪用、擠占。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)，由縣級財政部門按照服務(wù)成本核定補助。（市財政局、市衛(wèi)生計生委，各縣（市）、區(qū)政府負責）
4.全面實施一般診療費。各縣（市）、區(qū)要認真貫徹落實《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2013〕14號）精神，結(jié)合實際，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費標準，嚴格落實一般診療費醫(yī)保支付政策。（市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人社局，各縣（市）、區(qū)政府負責）
5.發(fā)揮醫(yī)保支付的補償作用。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用中醫(yī)藥服務(wù)，參保（合）人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院治療的醫(yī)療費用報銷比例要明顯高于二、三級醫(yī)療機構(gòu)。（市衛(wèi)生計生委、市人社局負責）
6.積極推進政府購買服務(wù)。按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于政府向社會力量購買服務(wù)的指導意見》（國辦發(fā)〔2013〕96號）要求，積極推進支付方式改革，采取購買服務(wù)方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予補償，把服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、群眾滿意度作為資金分配的主要依據(jù)，有效調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極性。（市財政局、市衛(wèi)生計生委，各縣（市）、區(qū)政府負責）
（五）著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平
1.明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本功能。以維護行政區(qū)域內(nèi)居民健康為中心，使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥服務(wù)，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置要與其功能定位相適應(yīng)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行技術(shù)指導、藥品器械配送管理和績效考核，考核結(jié)果經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門審核后公示，作為財政補助經(jīng)費核算和鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的依據(jù)。（市衛(wèi)生計生委，各縣（市）、區(qū)政府負責）
2.支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)。在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)劃布局和建設(shè)。政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。堅持政府主導，原則上每個街道辦事處或3萬-10萬居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。“十二五”期間，按照“填平補齊”的原則，繼續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)和裝備投入，重點改善服務(wù)人口多、醫(yī)療資源短缺、經(jīng)濟基礎(chǔ)相對薄弱地區(qū)的縣級醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件，加快實施鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院輔助設(shè)施建設(shè)和院內(nèi)環(huán)境整治，逐步解決鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院支醫(yī)人員住宿問題；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)科、中藥房建設(shè)，到2015年，力爭95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)改委、市財政局，各縣（市）、區(qū)政府負責）
3.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)。加強全科醫(yī)生師資和培養(yǎng)培訓基地建設(shè)，實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，繼續(xù)實施基層衛(wèi)生人員成人大專學歷教育項目，實施全科醫(yī)生特崗項目，確保2015年底每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院均有全科醫(yī)生。對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院人員每5年進行一次全員崗位培訓。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計一年以上的政策。實施“大學生村醫(yī)”計劃，加強上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的人才合作交流，扎實推進雙“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等活動，建立定期巡診和輪訓機制。（市衛(wèi)生計生委、市人社局負責）
4.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。推廣農(nóng)村“3+X”和城市社區(qū)“片醫(yī)”團隊服務(wù)模式，鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員根據(jù)居民健康需求，上門服務(wù)，開展健康管理、巡回醫(yī)療等。積極推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，結(jié)合實際合理確定到2015年全科醫(yī)生簽約人數(shù)與服務(wù)人口比例，逐步推行全科醫(yī)生(團隊)與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供連續(xù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。推進基層首診負責制，建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，顯著提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。（市衛(wèi)生計生委負責）
5.推進信息化建設(shè)。統(tǒng)一推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步覆蓋鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。將基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等作為信息系統(tǒng)建設(shè)的重要內(nèi)容，強化信息系統(tǒng)在績效考核和服務(wù)監(jiān)管中的運用。要以石家莊市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為依托，以居民健康卡和社會保障卡為載體，逐步實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域內(nèi)大醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保管理經(jīng)辦機構(gòu)等信息的互聯(lián)互通和資源共享，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)療機構(gòu)、不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)改委、市財政局、市工信局、市人社局，各縣（市）、區(qū)政府負責）
（六）全面加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)
1.提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平。要支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購置，原則上每個行政村要建有一所集體產(chǎn)權(quán)標準化村衛(wèi)生室，每個村衛(wèi)生室要配備合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。對村衛(wèi)生室主要通過購買服務(wù)的方式合理補助。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，建立在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生定期免費培訓制度，鼓勵采取本地人員定向培養(yǎng)等方式充實、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，新進鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格，力爭到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。（市衛(wèi)生計生委、市財政局，各縣（市）、區(qū)政府負責）
2.全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。要明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例，原則上將40%至44%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔，不得擠占、截留和挪用。各縣（市）、區(qū)要將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，認真執(zhí)行一般診療費補償政策；合理提高村衛(wèi)生室實施基本藥物零差率銷售專項補助，財政補助總體水平與當?shù)卮甯刹康难a助標準相銜接；鼓勵各縣（市）、區(qū)政府進一步提高對在偏遠、艱苦地區(qū)和行政區(qū)域人口少于500人的行政村執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助水平；通過村醫(yī)購買商業(yè)保險，有條件的縣（市）、區(qū)政府補助設(shè)立風險補償金，多渠道降低鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險。各縣（市）、區(qū)政府要加快建立保障集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室運行的長效機制，將集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室運行維護費用列入農(nóng)村基本公共服務(wù)項目，逐步擴大試點范圍，對較大修繕工程優(yōu)先列入一事一議獎補項目。同時，鼓勵社會力量捐助，統(tǒng)籌財政資金，依靠村醫(yī)和村集體力量多渠道解決村衛(wèi)生室日常辦公經(jīng)費問題。有條件的縣（市）、區(qū)要采取多種方式適當提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。（市財政局、市衛(wèi)生計生委，各縣（市）、區(qū)政府負責）
3.完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準入退出機制。原則上每1000名農(nóng)業(yè)戶籍人口配備1-1.5名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生。村衛(wèi)生室實有人員未達到規(guī)定標準的，由所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過購買服務(wù)或派駐等方式逐步解決；超過規(guī)定標準的，原則上不得新進人員。各縣（市）、區(qū)政府要制定到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生退出辦法，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡（男60周歲、女55周歲）退出機制和考核機制。在落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策的基礎(chǔ)上，引導鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。鼓勵有條件的縣（市）、區(qū)采取多種方式適當提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。（市衛(wèi)生計生委、市財政局，各縣（市）、區(qū)政府、市人社局負責）
4.規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費撥付辦法。各縣（市）、區(qū)財政、衛(wèi)生計生部門負責為每個村衛(wèi)生室開設(shè)專用賬戶，專門用于對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、藥品零差率補助、村衛(wèi)生室運行補助經(jīng)費及一般診療費核算撥付和現(xiàn)金支取，實行獨立核算，封閉運行。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、藥品零差率補助、村衛(wèi)生室運行補助經(jīng)費實行“按季預(yù)撥、打卡發(fā)放”。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、藥品零差率補助每季度初預(yù)撥下季度經(jīng)費的80%，余額部分每半年考核后結(jié)算；村衛(wèi)生室運行補助經(jīng)費每季度初撥付全年經(jīng)費的25%，上述3項經(jīng)費由縣級財政部門直接撥付到村衛(wèi)生室賬戶；一般診療費醫(yī)保報銷部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按季撥付到村衛(wèi)生室賬戶，年終結(jié)算。縣級財政和人力資源社會保障部門要將撥付情況及時抄送縣級衛(wèi)生計生部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、藥品零差率補助、一般診療費由村衛(wèi)生室負責人根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實際工作完成情況進行分配，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責監(jiān)督管理。（各縣（市）、區(qū)政府，市財政局、市人社局、市衛(wèi)生計生委負責）
（七）加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管力度
1.加強衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管。縣級衛(wèi)生計生行政部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行業(yè)監(jiān)管。對過度醫(yī)療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報公共衛(wèi)生服務(wù)、騙取醫(yī)保資金等違規(guī)行為的機構(gòu)及人員，要按照規(guī)定嚴肅處理；嚴厲查處不按規(guī)定實行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。要設(shè)立監(jiān)督舉報電話，加強社會監(jiān)督。（各縣（市）、區(qū)政府，市衛(wèi)生計生委負責）
2.推行院(中心)務(wù)公開。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要定期公開醫(yī)療服務(wù)信息、財務(wù)收支狀況、醫(yī)療服務(wù)價格、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、政府專項資金使用和績效考核情況等，主動接受社會監(jiān)督，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。（市衛(wèi)生計生委、市財政局、市物價局，各縣（市）、區(qū)政府負責）
3.發(fā)揮醫(yī)保和價格的監(jiān)督制約作用。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和物價部門要實時監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)行為和費用，加大獎懲力度，嚴厲查處騙保行為。（市人社局、市衛(wèi)生計生委、市物價局，各縣（市）、區(qū)政府負責）
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。各縣（市）、區(qū)政府要充分認識此項工作的重要性，切實加強組織領(lǐng)導，落實目標責任，將基層醫(yī)改任務(wù)完成情況納入政府目標考核管理。市有關(guān)部門要加強協(xié)調(diào)配合，督促指導各縣（市）、區(qū)基層醫(yī)改工作。
（二）加強督導考核。各縣（市）、區(qū)要根據(jù)本實施方案，制定具體方案，于
（三）加強宣傳培訓。大力宣傳基層醫(yī)改政策，抓好基層綜合醫(yī)改典型宣傳，進一步統(tǒng)一思想，凝聚共識，形成全社會支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。
抄送：市委各部門，市人大常委會各部門，市政協(xié)各部門，市法院，市檢察院，市各人民團體。
石家莊市人民政府辦公廳
